Síndrome hemolítico-urêmica esporádica pós-parto / Sporadic postpartum hemolytic uremic syndrome

Anemia hemolítica microangiopática associado à trombocitopenia participa de um grupo de doenças que freqüentemente apresentam suas características clínicas muito semelhantes, sendo difícil distingui-las. A síndrome hemolítico-urêmica é dividida em duas apresentações: a forma não esporádica, que acomete comumente crianças após infecção bacteriana causando diarréia sanguinolenta, possui bom prognóstico; e a forma esporádica, que acomete adultos, sendo bem descritos casos em mulheres pósparto, é a forma sistêmica de trombocitopenia microangiopática de pior prognóstico com alta morbidade e mortalidade, cuja falência renal é o distúrbio predominante. Relatamos um caso de síndrome hemolítico-urêmica pós-parto em paciente previamente sadia, que apresentou quadro de insuficiência renal, anemia hemolítica e trombocitopenia. Instituída a terapêutica de suporte adequada e precocemente, a paciente evoluiu satisfatoriamente com normalização dos níveis pressóricos e recuperação da função renal.

Microangiopathic hemolytic associated with thrombocytopenia is part of a disease group that frequently show likeness and that's why become difficult to separate them. There are two types of hemolytic uremic syndrome (HUS); the non sporadic type and the epidemic or "typical" type that is common on childreen that is associated with diarrhea and infection caused by verotoxinaproducing E. coli with a good prognostic; and the sporadic postpartum period. It is the systemic type of mocroangiophatic thrombocytopenia of poor prognostic with high morbidity and mortality which renal failure is the main disturb. We reported a case of HUS occuring in postpartum previously healthy, that showed abrupt renal failure, hemolytic anemia and thrombocytopenia. After proper therapy the patient developed a normal blood pressure and recovery renal function.

Dinâmica psicológica de pacientes hirsutas portadoras de ovários policísticos: estudo preliminar / Psychological dynamics of hirsute patients with polycystic ovaries: preliminary study

Foram estudadas 11 pacientes hirsutas entre 17 e 29 anos de idade, portadoras da síndrome dos ovários policísticos, quanto à sua história atual e pregressa de vida e quanto ao seu desempenho em teste projetivo de relaçöes objetais (ORT). Os autores verificaram tendenciosidade na amostra, presença de uma figura materna dominante, educaçäo excessivamente severa e repressiva, intenso desejo de maternidade, relacionamento sexual conflitivo, insatisfaçäo consigo própria, figura paterna ausente e preocupaçäo familiar relacionada à virgindade em aproximadamente 75% das pacientes. A educaçäo severa pode ser característica dessa geraçäo, mas as pessoas abandonam de alguma forma esses padröes. As pacientes deste estudo, talvez devido a sua passividade, näo o conseguem fazer, com medo de perda do objeto de amor. Além disso, todas a pacientes testadas pelo ORT apresentaram relaçäo objetal sentida como insatisfatória e a percepçäo indefinida de sua doença. A maioria das pacientes utilizou-se da submissäo e negaçäo e também da evasäo, como psicológicas. O prognóstico foi bastante pobre, pois apenas duas pacientes aceitaram ajuda e estabeleceram vínculos terapêuticos. Os autores tecem comentários e expöem as diretrizes do estudo definitivo